黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪A的干燥根，其主要功效為補氣健脾、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫、托毒生肌。黃芪的主要化學成分有多糖類、黃酮類、皂苷類、氨基酸類及少量微量元素，是臨床各科應用廣泛的傳統(tǒng)藥材。現(xiàn)代藥理學研究表明，黃芪具有保護腦心腎、雙相調(diào)節(jié)血壓、抗腫瘤、抗缺氧、抗骨質(zhì)疏松、抗氧化、抗衰老及調(diào)節(jié)免疫功能等作用，臨床上主要用于治療心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和缺血再灌注等。

　　黃芪炮制方法

　　中藥炮制是在中醫(yī)藥理論指導下，根據(jù)臨床辨證施治用藥的需求，中藥材自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項獨特的藥材加工技術(shù)。黃芪經(jīng)過適當?shù)呐谥铺幚砟茉鰪娖浏熜В瑴p弱或消除其毒副作用。黃芪炮制方法有30余種，其中應用較多的有蜜炙、酒炙、鹽炙、清炒、米炒和麥麩炒等。

　　蜜炙是以煉蜜為輔料的炙法，蜜炙法是黃芪炮制沿用下來應用最為廣泛的方法。2015年版《中國藥典》收載有黃芪、(蜜)炙黃芪兩種飲片。傳統(tǒng)蜜炙法經(jīng)過不斷改進，現(xiàn)行主要有兩種操作方法，即先拌蜜后炒法和先炒后加蜜法，目前應用較多的是先拌蜜后炒炙的方法。蜜炙黃芪具有甘溫偏潤、補中益氣、緩和藥性、健脾胃等作用，與生黃芪相比，蜜炙黃芪藥性更為溫和，補益氣血效果更好，并增加了溫肺化痰的效用。

　　酒炙黃芪的制備方法為在黃芪中加入適量米酒進行炒制的方法，如300g生黃芪用60 mL米酒，攪拌均勻，靜置1 h后，置入熱鍋中用文火炒干后取出放涼備用。與生黃芪相比，酒炙可引藥上行、活血通絡，同時增加黃芪行氣之功效。

　　鹽炙又稱鹽水炒，有兩種操作方法，其一為先拌鹽水后炒干法，即將凈制藥物與適量鹽水拌勻，放置悶潤，待鹽水被充分吸收后，置于鍋內(nèi)用文火炒至一定程度后取出晾涼；其二為先炒藥后加鹽水法，即先將凈制藥材用文火炒至一定程度后，再噴淋鹽水，炒干后取出，晾涼。鹽黃芪多采用先拌鹽水后炒干法，如將300 g黃芪與鹽水(6 g鹽)拌勻后用文火微炒。黃芪鹽炙能引藥下行入腎經(jīng)，增強滋陰降火，利水消腫。

　　炒法泡制分為清炒法和加輔料炒法兩大類，清炒法又分為炒黃、炒焦、炒炭三種。炒黃芪要求文火，將黃芪炒至表面黃色為度。清炒黃芪方法為，取黃芪片置鍋內(nèi)，用文火炒至黃色具焦斑或深黃色，取出放涼。黃芪清炒可補脾益氣而不壅滯，治脾虛腹脹，食少便溏。米炒法為加輔料炒法之一。米作為炮制輔料具有悠久歷史，米炒黃芪的制備方法為取米置鍋內(nèi)炒黃，倒入凈黃芪片拌炒至棕黃色，取出，篩去米，放涼。黃芪片每10kg，用米2 kg，黃芪米炒有助于提升健脾之功，同時可開胃止瀉，矯正黃芪固有的豆腥味。

　　黃芪臨床應用研究

　　1、活血作用

　　古代醫(yī)藥典籍記載，黃芪有"逐五臟間惡血"、"活血生血"、"逐惡血"等作用，表明黃芪具有活血功效，現(xiàn)代研究也證實黃芪有抗血小板聚集、抗血栓、擴充血容量等作用。黃芪活血作用的現(xiàn)代藥理學表現(xiàn)為改善血液流變學和血流動力學。血液流變學的改變是活血機制的關鍵指標之一。黃芪可降低血小板黏附率、抑制血小板聚集、防止血栓形成，從而降低全血和血漿黏度。黃芪蟲藤飲聯(lián)合西藥與單獨使用西醫(yī)治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中恢復期患者療效相比較，前者不僅降低血液流變學指標，還降低炎癥因子水平、改善神經(jīng)功能，療效更為顯著，表明黃芪具有"活血扶正"作用。血流動力學與血液流變學同樣是反映機體血瘀證病理表現(xiàn)指標之一。黃芪黃酮類化合物可能通過誘導缺氧因子-1α(HIF-1α)積累介導的信號，促進紅細胞生成素的表達，增加紅細胞數(shù)，進而促使血液流動加速，刺激血液再生。黃芪甲苷可降低心力衰竭大鼠左心室舒張末壓力，一定程度升高左室內(nèi)壓峰值和左室壓力上升最大速率以及左室壓力下降最大速率，起到強心作用，改善血流動力學指標，作用效果與卡托普利相同。黃芪能顯著改善血液流變學和血流動力學，而血液原動力主要來自于心臟，眾多學者已對黃芪改善心血管疾病展開了深入研究，其中黃芪具有保護心肌損傷、保護血管內(nèi)細胞、強心、降壓、擴血管等作用更突出了其活血通絡、活血利水的作用。

　　2、調(diào)節(jié)血壓

　　多項研究表明，黃芪對血壓具有一定的雙向調(diào)節(jié)作用。其一，黃芪對血管的擴張作用，黃芪能使NO含量增多，而NO是內(nèi)源性血管舒張因子，能使血管舒張，局部血流量增加。其二，黃芪利水作用，其利尿的主要機制與增加Na+、Cl﹣排出量和競爭性抑制Na+、K+、ATP酶活力有關。其三，黃芪的正性肌力作用，其機制為黃芪使心肌細胞內(nèi)Ca2+增加，心肌的收縮加強。

　　3、治療腎病

　　腎臟是高血壓、糖尿病損害的主要靶器官，一旦受到損害，又使高血壓、糖尿病進一步加重。近年來，國內(nèi)外學者對黃芪及含黃芪經(jīng)方治療腎病的藥理作用和臨床已有大量研究。文獻顯示，黃芪及含黃芪經(jīng)方在治療腎病綜合征、糖尿病腎病和高血壓腎病及過敏性紫癜腎臟損傷等腎臟疾病方面具有確切的療效。多項臨床研究表明，黃芪聯(lián)合治療能有效治療高血壓早期腎損害，可有效控制血壓、降低尿蛋白、改善腎功能，其臨床療效優(yōu)于單純使用西藥治療。

　　4、抗腫瘤

　　中藥黃芪可促進肺臟IL-17D表達水平，同時上調(diào)肺臟NK細胞含量，抑制肺臟腫瘤克隆的形成。因此，中藥黃芪可通過上調(diào)IL-17D的表達，從而增強NK的肺臟募集能力，促進肺臟抗腫瘤免疫效應。有學者等對黃芪及其有效成分治療消化道腫瘤的文獻匯總并進行評價，發(fā)現(xiàn)黃芪與其他抗腫瘤藥物合用時具有抗瘤減毒增效作用，其機制包括誘導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移和血管生成。

　　近年來，黃芪除了在傳統(tǒng)中藥中的應用，在中藥保健品中也顯現(xiàn)出較大的發(fā)展?jié)摿Α?019年11月25日，國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)管局共同發(fā)布《關于對黨參等9種物質(zhì)開展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點工作的通知》，其中黃芪位列其中，這意味著，隨著黃芪從傳統(tǒng)中藥材轉(zhuǎn)變?yōu)樗幨惩瓷矸荩湓卺t(yī)療保健領域?qū)兄訌V闊的開發(fā)應用前景，也預示著黃芪提取物將會受到市場的更加青睞。

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　　(文章來源：CPhI制藥在線)